Эндоваскулярный хирург Бабченко Алексей Александрович

В клинику обратился пациент 69 лет с жалобами на постоянный шум в ушах, шаткую походку, периодически сильные головные боли. На амбулаторном этапе обследования выявлен критический стеноз правой внутренней сонной артерии.

В клинике проведена ангиопластика и стентирование правой внутренней сонной артерии стентом Wallstent с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. На 2 сутки пациент выписан домой.

Пациенту после перенесённого малого инсульта была выполнена открытая операция на сонной артерии (каротидная эндартерэктомия). В ближайший год после операции на контрольном УЗИ исследовании обнаружено повторное сужение артерии на 75%. Чтобы избежать риска повторного инсульта он обратился в нашу клинику. Принято решение выполнить стентирование заросшего участка ВСА.

Предварительно пациенту выполнялась мультиспиральная компьютерная томография, которая выявила рубцовый рестеноз и не атеросклеротическую бляшку, не до конца удалённую на предыдущей операции.

Атеросклероз позвоночной артерии редко становится поводом для хирургического вмешательства по нескольким причинам.

Во-первых: недостаточно исследований, показывающих чёткую связь между атеросклеротической бляшкой в позвоночной артерии и развитием инсульта у человека.

Во-вторых: две позвоночных артерии сливаются в одну базилярную, поэтому задний бассейн головного мозга запитывается из двух источников. Это объясняет скептицизм неврологов и некоторых сосудистых хирургов по отношению к восстановлению позвоночной артерии.

В-третьих: операции на позвоночных артериях технически довольно сложны, по сравнению с операциями на сонных, поэтому многие хирурги не хотят рисковать репутацией, опасаясь осложнений.

Анализ литературных источников и собственные наблюдения наших специалистов позволили сделать вывод, что инсульты в вертебро-базилярном бассейне происходят очень часто. Основной причиной таких инсультов является эмболия - перенос кусочка атеросклеротической бляшки из начального отдела позвоночной артерии к мозговым ветвям. Такие инсульты очень опасны, поэтому бляшку в позвоночной артерии обязательно надо оперировать, чтобы снизить риск эмболии и развития стволового инсульта. Оптимальным методом является стентирование - операция без разрезов.