call-icon_mobile.svg
burger.svg

Вход в личный кабинет

ГлавнаяЗаболеванияЛечение гангрены без ампутации

Лечение гангрены без ампутации

Гибридные технологии сосудистой хирургии

Наш подход

Лечить гангрену без ампутации на самом деле очень просто. Ведь достаточно восстановить кровоток в ногу, удалить омертвевшие ткани и заживить оставшиеся раны. Однако эти простые принципы до сих пор практически нигде не выполняются, потому что кровоток восстанавливают одни врачи и отделения, раневым процессом и удалением мертвых тканей занимаются другие, которые понятия не имеют о состоянии кровотока. Первые - сосудистые хирурги как огня боятся гнойно-некротических ран. Ведь они занимаются только "чистой" патологией и бояться разнести инфекцию. Вторые - общие хирурги не имеют представления о уровне кровоснабжения тканей, не владеют методами реконструктивно-пластической хирургии, позволяющей закрывать большие раневые дефекты. Поэтому для них проще сделать ампутацию, как можно выше, чтобы забыть об этом сложном пациенте.

Только команда, где работают опытные сосудистые и эндоваскулярные хирурги + врачи владеющие методами ведения и закрытия некротических ран, способна добиться впечатляющих результатов в лечении гангрены без ампутации. И такая команда есть в Инновационном сосудистом центре.

Наши принципы лечения гангрены

Множественные шунты у пациента с гангренойВосстановление кровотока

Шунтирование сосудов - операции направленные на восстановление кровотока путем создания дополнительного обходного пути для крови. Для этого в сосуды выше места закупорки вшивается искусственный сосуд или собственная вена пациента, которая проводится ниже места закупорки, обходя ее. Поступление крови в конечность, пораженную гангреной приводит к восстановлению и отграничению участка гибели тканей. Шунтирование сосудов в отличие от ангиопластики создает принципиально новый путь кровообращения. Как правило, шунты работают достаточно долго, чтобы сохранить ногу от ампутации. Их преимущество в более продолжительной функции по сравнению со стентами, однако шунтирование - это открытая операция и имеет несколько больший риск осложнений по сравнению с эндоваскулярной хирургией.

 

Ангиопластика и стентирование восстанавливают кровообращениеАнгиопластика и стентирование - отличается от шунтирования тем, что путь для крови пробивается через закупоренные участки сосудов с помощью специальных инструментов. В отличие от шунтирования эта операция проводится без разрезов, через прокол в артерии. После проведения проводника через закупоренные сосуды они раздуваются специальными баллонами и укрепляются специальной сеткой - стентом. Проходимость восстановленных участков зависит от уровня вмешательства. Так восстановление проходимости аорты и подвздошных артерий (выше паха) обычно имеет продолжительный эффект, приближающийся по времени работы к шунтам, однако в артериях ниже паха и, особенно, ниже колена этот эффект не такой продолжительный. Преимущества ангиопластики и стентирования - большая безопасность операции, позволяющая применять ее у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Кроме того, эти операции можно выполнять неоднократно, сохраняя приемлемый уровень кровообращения у пациентов.

 

Гибридные операции на сосудах позволяют объединить преимущества шунтирования и ангиопластикиГибридные операции - сочетание шунтирования и ангиопластики, проводятся в нашей клинике для достижения оптимального клинического результата при сложных сосудистых поражениях. Они расширяют возможности сосудистой хирургии и позволили нам сохранять ногу у абсолютного большинства пациентов с гангреной. Преимущество этих операций заключается в возможности создания путей оттока для шунтов при серьезном поражении артерий. Тогда, когда невозможно восстановить кровоток через просвет сосуда методом ангиопластики мы используем шунт для обхода самых пораженных участков артерий, а затем применяем ангиопластику через шунт, чтобы обеспечить беспрепятственный ток крови ниже шунта. Использование подобной тактики позволило нам сохранить ногу от ампутации у 96% больных с гангреной.

 

Закрытие раны пяточной области после гангреныУстранение очага гангрены и закрытие ран

Лечение собственно гангрены заключается в удалении омертвевших тканей, лечения и профилактики распространения инфекции. Это целесообразно выполнять после полного восстановления кровотока, иначе омертвение будет распространяться.

Хирургическая обработка раны - омертвевшие ткани удаляют хирургическим путем. Если кровоток не восстановлен, то необходимо вместо хирургической обработки выполнять полноценную ампутацию, так как раны не заживут без нормального кровообращения. 

Восстановление кровотока и очищение ран после гангрены приводит к формированию остаточных раневых поверхностей. В большинстве случаев такие раны постепенно заполняются рубцовой тканью и закрываются. Однако иногда эти раны расположены в местах избыточного давления при ходьбе (пяточная область, лодыжки) или тканей для закрытия их самостоятельно не хватает. В этих случаях мы используем реконструктивно - пластические операции. Их смысл заключается в пересадке кожи или других тканевых лоскутов с одного участка тела, туда, где необходимо рану закрыть. В нашей клинике с успехом применяются микрохирургические методы пластической хирургии, для закрытия таких ран.

Подробнее о методах лечения:


play_video_btn.svg

Удаление тромбов из артерий

Задать вопрос:

Уважаемые посетители! Наши специалисты будут отвечать лишь на вопросы, связанные с тематикой сайта (лечение и профилактика заболеваний вен, варикозной болезни, тромбофлебитов и трофических язв) Непрофильные и глупые вопросы, будут удаляться без ответа. Мы не можем без осмотра назначить лечение и установить диагноз. Рубрика организована для информирования пациентов о наших возможностях в лечении заболеваний вен и советов пациентам общего характера. Установить диагноз и назначить лечение без осмотра и обследования невозможно! Ответ доктора не заменяет визита к врачу. Спасибо за понимание!