Диагностика заболеваний сердца

Диагностика в кардиологии

Диагностика заболеваний сердца начинается с расспроса больного и осмотра. В результате этого получается предварительный диагноз и план дальнейшего ведения пациента. Применив лабораторные и инструментальные методы дообследование кардиолог может оценить тяжесть заболевания, определиться с дальнейшей тактикой ведения больного. Когда врач осматривает больного он обращает внимание на цвет кожи, наличие или отсутствие одышки, отеков и т.д. Довольно часто у пациентов с заболеванием сердца и развитием сердечной недостойность можно увидеть "синюшность" губ, кончика носа, пальцев, особенно под ногтями. И такую "синюшность" кардиолог называет акроцианоз ( периферический цианоз). Есть ещё и такие пациенты, у которых кожа везде на всех частях тела имеет " синюшный" цвет- это чаще бывает при очень тяжелых поражениях сердца, пороках сердца, заболеваниях легких, тэла. Врач- кардиолог такую "синюшность " называет центральный цианоз. При осмотре больного кардиолог обращает внимание и на пульсацию на крупных сосудах, благодаря чему можно получить много информации о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Назначение анализов

После полного осмотра больного врач переходит к назначению анализов пациенту. Стандартными лабораторными показателями кардиологических больных являются клинический анализ крови, общий анализ мочи, б/х с оценкой состояния липидного обмена, углеводного обмена, содержания электролитов, оценка состояния функции почек. А если это пациенты с непрекращающихся болями в сердца, то назначается и кардиоспецифические ферменты : кфк-мы, Тропинин I и T.

Электрокардиография

Довольно часто пациент к кардиологу приходит с ранее снимаемыми ЭКГ. Это неудивительно, ведь ЭКГ показывает кардиологу состоянии предсердий, желудочек, а как себя чувствует сердце в данный момент , достаточно ли оно получает крови, есть ли нарушения ритма. Все это можно прочитать по ЭКГ, но информация по ЭКГ это информация здесь и сейчас в какую то долю секунду, но также если говорить о ранее возникших катастрофах, такие как инфаркт миокарда, то ЭКГ может подсказать. Чтобы иметь ещё более подробную информацию ( это чаще для того , чтобы понять каково кровоснабжение сердца когда пациент двигается, спит, смеются, плачет. Этот метод называется Хм-ЭКГ( это ЭКГ в течение суток). Много информации может дать кардиологу такое исследование, потому что этот метод отслеживает состояние пациента в течение 24 часов и вероятность выявления изменений может быть гораздо больше, так как здесь много времени - время наблюдения за состоянием сердца.
Благодаря ЭХО-КГ можно уникально и безопасно для пациента определить состояние сердца и крупных сосудов. Данный метод позволяет оценить состояние клапанов сердца, посмотреть как сокращаются стенки, на сколько активно и в каком объеме происходить выброс крови из сердца, посмотреть с помощью допплеровского исследование направление и какой интенсивности движется кровь по отделам сердца.

Пробы с физической нагрузкой

Есть ещё один очень интересный метод для выявления степени снижение кровообращения( это так называемая ишемия миокарда) это пробы с физической нагрузкой: веллоэргометрия ( пациент с подключёнными электродами ЭКГ находится на велосипеде и вращает педали). Происходит оценка состояния работы сердца и сосудов в ответ на физическую нагрузку. Схожим методом является и тредмил-тест( только пациент находится на беговой дорожке).
Таким образом мы видим, что благодаря совокупности все методов обследования можно собрать подробную картину о данном заболевании. Тем самым кардиолог имеет ясную картину заболевания и уже движется по точно намеченному пути лечения данного заболевания.