Островковая кожная пластика

Некоторые раны и трофические язвы на коже не могут зажить самостоятельно даже при использовании лучших перевязочных средств и хорошего кровотока. Чаще всего это раны на опорных поверхностях (пятка, крестец), глубокие трофические язвы с обнажением костей на лодыжке, на большеберцовой кости и в других местах.

В этом случае  у пациента остается три альтернативы: жить с хронической язвой, рискуя получить сепсис и погибнуть от него, удалить язву вместе с конечностью или обратиться к опытному реконструктивному хирургу и заживить эту рану с помощью пересадки лоскута.

В Инновационном сосудистом центре успешно развивается технология пересадки островковых лоскутов на сосудистой ножке. Благодаря таким технологиям мы уже заживили "незаживляемые" трофические язвы и пролежни десяткам пациентов, отчаявшимся получить реальную помощь.

Что такое пластика островком

Кожный островок - это частично или полностью изолированный от других окружающих тканей лоскут кожи с подлежащими тканями, имеющий кровоснабжение через свою изолированную сосудистую ножку. Отделение лоскута от окружающих тканей позволяет перемещать его в любом направлении, чтобы закрыть кожный дефект. 

Лоскут перемещается на своей сосудистой ножке в нужном направлении. Если сосудистую ножку пересечь, то лоскут становится свободным и может быть подключен к другим  источникам кровоснабжения. Такая операция называется свободной пересадкой кожного лоскута.

С помощью островковой кожной пластики удается надежно и окончательно закрывать обширные дефекты с обнажением костей, пролежни и трофические язвы, развивающиеся у тяжелых сосудистых пациентов.

Применение кожной пластики с помощью перемещенных кожных лоскутов является рутинной практикой в сосудистой хирургии нашей клиники. Нам удается успешно решать проблемы закрытия обширных дефектов кожных покровов в области костных выступов. Наш подход к этой проблеме позволяет закрывать даже наиболее сложные раны и трофические язвы без потери функции конечности.

Для разметки лоскутов используются данные ультразвукового исследования сосудов и интраоперационной ангиографии. Такой подход позволяет четко определить сосудистую ножку трансплантата и избежать ошибок при выделении лоскута.

Пластика перемещенным лоскутом показана при обширных раневых дефектах или пролежнях, дном которых является кость, либо сухожилия. Такой вид пластики может применяться при хорошей проходимости артерий, питающих лоскут.

Обезболивание при островковой кожной пластике и ход операции

Обычно такие операции проводятся под проводниковой анестезией (эпидуральная или локальная). Продолжительность вмешательства 1-3 часа в зависимости от сложности раны и донорской зоны. Для уменьшения кровопотери, облегчения выделения и подъема лоскута мы иногда используем пневматический жгут на конечность.

Операция проводится с помощью средств оптического усиления - бинокулярной лупы или операционного микроскопа. Для выделения сосудистой ножки применяется микрохирургический электрокоагулятор. Важным является предельная осторожность, потому что при малейшем повреждении сосудистой ножки операция не приведёт к успеху.

Прогноз после лечения

После удачной островковой кожной пластики пациенты выздоравливают от своей проблемы. Вероятность успеха этой операции составляет более 95%. Большинство пациентов, которые годами страдают от трофических язв и пролежней сожалеют, что не обратились к нам раньше и не вылечились от этой проблемы.