Ангиография верхних конечностей

Ангиография верхних конечностей - метод диагностики поражений артерий руки. Ангиография может проводится через артерию - прямая субтракционная ангиография, так и при внутривенном контрастировании (мультиспиральная компьютерная томография артерий). Ангиография очень важный метод диагностики заболеваний артерий верхних конечностей, врожденных артериовенозных мальформаций, опухолей костей и мягких тканей.

Ангиография верхних конечностей в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике используется цифровая ангиография на рентгенографическом комплексе Филлипс. Обычно ангиографию мы проводим с целью диагностики перед вмешательством на артериях верхних конечностей. Как самостоятельный метод диагностики с последующим лечением мы используем ее для восстановления проходимости артериовенозных фистул. При операциях на артериях верхних конечностях мы всегда используем интраоперационную ангиографию для контроля успешности восстановления кровотока.

Описание ангиографической картины верхней конечности  

Сосудистое дерево верхней конечности начинается у дуги аорты и простирается до пальцевых артерий. Подключичные артерии берут начало от плечеголовной артерии справа и прямо от дуги аорты слева. Подключичная артерия продолжается как подмышечная артерия. Его основные ветви включают верхнюю грудную, грудно-акромиальную, боковую грудную, подлопаточную и переднюю и заднюю плечевые артерии. Эти ветви снабжают мышцы плечевого пояса, плечевой кости, лопатки и грудной стенки. На плече подмышечная артерия становится плечевой артерией. Кпереди в локтевой ямке, плечевая артерия разделяется на лучевую и локтевую артерии. Лучевая артерия проходит по радиальной стороне предплечья к запястью и дает начало глубокой ладонной дуге. Локтевая артерия возникает из общей межкостной артерии и спускается на локтевую сторону предплечья, чтобы продолжиться в поверхностную ладонную дугу.

При закупорке артерий отмечается участок без контраста, оценивается общая картина заполнения ладоней и пальцев. Ангиография позволяет выполнить эндоваскулярное вмешательство - ангиопластику и стентирование и восстановить кровоток в руку.

Техника выполнения ангиографии рук

Для доступа к артериям верхних конечностей мы обычно пунктируем бедренную артерию в паху. Длинный катетер на проводнике проводится в нужный нам отдел артерии и выполняется введение контраста. Высокоскоростная рентгеновская съемка позволяет оценить распространение контраста и строение артерий верхней конечности. При необходимости сразу проводится операция по восстановлению потока крови. После ангиографии в область пункции устанавливается специальное сшивающее устройство. Пациент в течение ночи должен оставаться под наблюдением и не ходить.

Осложнения после ангиографии верхних конечностей

• Расслоение артерий рук при установке катететров в просвете
• Осложнения в месте пункции - пульсирующая гематома, артериовенозная фистула, ложная аневризма, кровотечение, нагноение
• Тромбоз артерии руки после эндоваскулярных вмешательств
• Ишемический инсульт при прохождении проводников и катетеров по дуге аорты
• Аллергическая реация на контрастное вещество
• Контрастная нефропатия (поражение почек)

Данные осложнения встречаются не чаще чем в 1% всех ангиографий.